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北京情報通信殿
北京語会話佳佳教室の入学を下記の入会金と1ヶ月分の会費を送金の上希望します。
入会金
3,000円
JiaJia Pointのボーナスポイントを1000Pプレゼント
会費月額
2,000円
JiaJia Pointの生徒継続ポイントを月払い及び年払いともに60P/10日プレゼント
※は必須項目です
氏 名
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姓
名
ローマ字
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姓
名
生年月日
※
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2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
年
−
1
2
3
4
5
6
7
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9
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11
12
月
−
1
2
3
4
5
6
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28
29
30
31
日
性 別
−
男性
女性
佳佳ファンクラブ番号
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住 所
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電話番号2
固定電話
e-mail
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英数半角
支払い方法
月払い 入金額5,250円(入会金3,000円+月会費2,000円=5,000円)
年払い 入金額28,350円(入会金3,000円+年会費24,000円=27,000円)
※年払の方はJiaJia Pointのボーナスポイントを1000Pプレゼント
振込み金融機関
みずほ銀行八重洲通支店
イーバンク銀行
郵便局 00150-3-157329
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インターネット環境
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携帯カード(FOMA)
携帯カード(cdmaOne・PHS)
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